Salud

¿Cuál es el defecto de Pars de la columna lumbar?


Los defectos de Pars a menudo conducen a espondilolistesis.

Un defecto pars de la columna lumbar involucra una parte de una vértebra llamada pars interarticularis. En términos generales, eso significa "la parte entre dos articulaciones". Un defecto en los pares es una ruptura en esta porción de hueso. Esta ruptura conduce a una separación de la parte superior frontal de la vértebra de su parte inferior posterior. Esta condición es precursora de otra condición llamada espondilolistesis, una palabra que se refiere al deslizamiento de una vértebra.

Anatomía

Cada vértebra lumbar tiene una porción frontal grande y bloqueada llamada "cuerpo". La parte trasera tiene varias partes nudosas que sobresalen de ella. Dos de estos se proyectan hacia abajo, donde forman juntas con el segmento de abajo, y dos se proyectan hacia arriba para formar juntas con el segmento de arriba. El puente óseo que conecta las proyecciones superior e inferior es el pars interarticularis, y hay uno a cada lado de la vértebra. El pars interarticularis a veces se llama simplemente pars.

Defectos de Pars

Los defectos de Par a veces se desarrollan solo en un lado, pero si se producen roturas que involucran los pares derecho e izquierdo, la vértebra se separa en dos partes. La curación adecuada de las fracturas óseas requiere que los extremos de la fractura se inmovilicen en contacto cercano. Estas condiciones rara vez se pueden lograr con lesiones de pares, por lo que la violación no se repara. Esta separación persistente es lo que se llama un defecto pars. Durante muchos años, se supuso que los defectos de pars eran anomalías congénitas o defectos de nacimiento. Hoy, entendemos que la mayoría de los defectos de pares son realmente fracturas por estrés que generalmente ocurren en las espinas de los jóvenes. La presunta causa es hiperextensión repetida, o flexión hacia atrás, de la columna lumbar. Los defectos de Pars a menudo afectan a los atletas cuyas espinas frecuentemente están estresadas de esta manera, como gimnastas, buzos y linieros de fútbol.

Espondilolistesis

La mayoría de los defectos pars ocurren en el segmento lumbar más bajo. Este segmento se encuentra encima del hueso sacro. El sacro está normalmente en ángulo para que la vértebra lumbar más baja descanse sobre una superficie que se inclina hacia la parte frontal del cuerpo. Después de que se produce un defecto de pars, la parte frontal de la vértebra ya no está restringida por su conexión con el segmento a continuación. Esta situación a menudo conduce a una migración hacia adelante de la vértebra relativamente libre. Este "deslizamiento" hacia adelante se llama espondilolistesis. Muchas personas manejan bastante bien la espondilolistesis, con nada más que un ligero aumento estadístico en el dolor lumbar. Pero, en casos severos, la migración hacia adelante puede ser significativa e incluso el segmento puede volverse inestable. La fusión quirúrgica a veces se recomienda en estos casos.

Prevención

Gracias a las mejoras en la tecnología de imágenes con resonancia magnética, las lesiones por estrés en la parte interarticular ahora pueden identificarse antes de que ocurran fracturas reales. Un artículo publicado en 2005 en el "Journal of Pediatric Orthopedics" describió 14 casos de niños en los que se identificaron tales lesiones. Los niños fueron tratados con refuerzos y restricciones de actividad durante tres meses. En este grupo de niños, se previnieron con éxito los defectos de pars y se normalizaron las anomalías en la RM. El estudio demuestra cómo la detección temprana mediante resonancia magnética puede ser clave para determinar el curso adecuado de tratamiento y prevención.